医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

微浸润腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

     微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)是一类早期肺腺癌(≤3cm),主要以贴壁方式生长,且病灶中任一浸润病变的最大直径≤5mm,不伴有浸润胸膜、血管、淋巴管或肿瘤性坏死 。其在影像学上多数表现为 pGGN,也有部分表现为部分实性结节,极少数表现为实性结节。在 Lee 等人的研究中,三类影像表现的比例分别为 53.8%、42.3%和3.8%。在 pGGN 中,结节的直径及特殊影像征象的有无决定结节的浸润性。持续存在的,直径≥10mm 的 pGGN 是 MIA 的一个 CT 特征,其 CT 值约为-536.2±113.1HU。分叶征,胸膜牵拉和支气管充气征 的出现可作为 MIA 与 AAH/AIS 鉴别的要点。而对于部分实性结节,根据其内实性成分的比例来区分浸润前病变(AIS/MIA)和浸润性腺癌至关重要。MIA的实性成分最大径一般小于 5mm,实性面积占比总面积(consolidation to tumor ratio,C/T)<0.25,结节 CT 值约为-517.5 ± 161.2HU,实性部分平均 CT值为-194.7HU。对于实性成分的测量目前仍存在较多争议。Fleischner 学会推荐在纵隔窗中进行,然而也有研究指出肺窗上测量得到的实性成分与病理诊断更为符合。故仍需更多的研究来解答这个问题。表现为实性结节的 MIA较少见。

医学百科网-MedBaike. com

PET/CT 对于 pGGN 良恶性鉴别及术前分期的价值有限,假阴性率高,pGGN 的摄取很低或无摄取;部分实性结节大多数呈低摄取(随着实性成分比例增加,摄取值会相应升高)。pGGN 很少出现气道内转移或远处转移,传统的气管镜下刷检或穿刺诊断阳性率低,径向探头 EBUS 下,GGN 病变可表现为暴风雪征,活检有利于此类病灶的术前确诊。pGGN 发生远处转移或气道内转移的风险小,术前无需进一步检查,目前有待进一步大规模证据证实。 医学百科网-MedBaike. com

若影像学上高度怀疑 MIA,则需考虑手术切除。术中对于肺部结节的定位方法包括术中肉眼观察、卵圆钳胸膜表面滑动定位、术中手指触诊定位、术中胸腔镜 B 超探头定位,术中 CT 定位等。对于直径大、CT 值高或靠近胸膜表面或肺裂的结节,多数可通过肉眼观察结合术中触诊定位。术前定位则包括 3D 重建、CT 引导下标记、电磁导航支气管镜引导定位、VirtualAssisted Lung-Mapping(VAL-MAP)等。术前 CT 引导定位包括:胸膜表面亚甲蓝注射、经皮肺穿刺放置微弹簧圈、经皮肺穿刺 Hookwire 定位、放射性示踪剂注射、影像辅助导航定位等。

医学百科网-MedBaike. com

大量研究表明,在肿瘤小于 2cm 的 IA期患者中,肺叶切除与亚肺叶总体生存无显著差异。影像评估若为 MIA,目前的国际共识是局部切除即能达到痊愈。手术方式需遵循个体化原则,综合病灶的具休部位以及患者的身体状况制定最优方案。如病灶位于周边“优势部位”,可行楔形切除:病灶位置较深,但仍位于某一个肺段,可考虑行肺段切除:病灶位置处于两个或多个肺段之间或支气管根部,需行肺叶切除或联合肺段切除。术中冰冻诊断 AISMIA 是可行的。在 Liu 等人的研究中,AIS/MIA术中冰冻和术后病理的诊断一致率高达 95 . 9 % ,术后病理升级为浸润性腺癌的发生率为 4 . 6% 、,其中贴壁型占 56 . 5% 、,腺管型占 39 . 1 % .乳头型占4.3%。在 He 等人的研究中,术中冰冻与术后病理不一致的发生率为 4 . 41 %。根据我院经验,若术中行楔形切除,术后病理升级为浸润型腺癌.根据浸润型腺癌亚型决定下一步处理方案:若为微乳头型或实体型.建议再次手术行肺段切除或肺叶切除;若为贴壁型、乳头型或腺管型,建议随访。 医学百科网-MedBaike. com

     综上所述,可疑 MIA 病灶具有手术切除的指征。肺叶切除和亚肺叶切除均可适用于MIA , 手术方式的选择取决病灶的位置和患者的身休状况。完全切除后肿油学预后良好,目前文献报道五年生存率可达100%,累积复发率为0%。由于样本量较小,仍需进一步临床研究证实。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺非典型性腺瘤样增生 下一篇微浸润腺癌诊疗共识

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.2012clothing.com。 5


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
拼搏在线彩票网 www.733744.com-篮球体彩开奖时间| www.864658.com-凤彩网彩票官网网站| www.935495.com-福彩十五选五推荐号| www.984541.com-彩九九下载安装| www.cd1.com-福建福彩快三查询| www.fg40.com-a988t彩票-| www.2rh.com-国家彩票一年的利润| www.75zm.com-快彩网彩票-| www.2048.red-彩虹小鸡视频| www.8348.loan-福彩3d几点封机| www.33744.com-彩票计划反着买| www.360024.cc-香开码结果开奖彩| www.67cf.com-太原彩票-| www.7708.cm-7乐彩开奖结果今天| www.85397.cc-湖北快三一点定牛| www.bh4.com-好彩3最新开奖号码| www.158603.com-7星彩机手机摇一注| www.315260.com-汇彩彩票官网| www.957684.com-彩票排列三444| www.sp66.com-彩之家官方-| www.9997.cc-体彩坑了多少人| www.015313.com-七星彩晴予今晚荐号| www.155458.com-彩票的倍数-| www.291296.com-幸运快三怎么分大小| www.453284.com-百乐门彩票注册| www.588567.com-春节后何时七星彩开| www.830298.com-567彩票合法吗| www.972963.com-官方6698彩票| www.gy02.com-竞彩猫属于诈骗吗| www.35ih.com-酷浪七星彩1988| www.2757.xyz-和值快三表图片| www.17162.com-8618彩票靠谱吗| www.088490.com-云南时时彩几点开| www.226993.com-南宁快三走势一定牛| www.378597.com-彩票中心领奖流程| www.533552.com-举报明发彩票| www.664545.com-赢钱彩平台靠谱吗| www.42014.com-天天中彩吧图库| www.53172.cc-彩46彩票手机版| www.066265.com-中奖彩票卖了犯法吗| www.61xq.com-彩38网投靠谱吗| www.52617.cc-福彩3d怎么看中奖| www.570198.com-时时彩一小时开几期| www.877282.com-七乐彩几点就封机了| www.ql22.com-立彩彩票下载安装| www.24022.com-买彩票上瘾离婚| www.210880.com-快彩vip-| www.548664.com-五分彩的规则| www.690112.com-今日足彩唯彩推荐| www.823137.com-搜索彩友网网址| www.952754.com-体彩超级大乐透玩法| www.gr4.cc-时时彩胆拖投注表| www.w82.shop-神彩奕奕造句| www.1969.in-王牌彩票9m下载| www.863310.com-2月16号体彩| www.931811.com-电台足彩推荐骗局| www.cb78.com-彩51下载-| www.167202.com-快三骗局-| www.507590.com-3d之家预测家彩网| www.657722.cc-排列三专家彩乐乐| 中彩网www.2408a.com| www.wz58.cc-福利彩票时时彩助手| www.94su.com-济南彩票砍人| www.8424.vip-下载m8彩票-| www.77210.com-新彩民中大奖| www.100786.com-乐彩网怎么不能下载| www.257133.com-投注上海快三的平台| www.398289.com-多乐彩票下载安装| www.626781.com-彩财网是真的吗| www.024508.com-内蒙古体彩软件| www.183531.com-彩票11选五-| www.329760.com-中国乐彩网吧| www.478776.com-所有福彩网站大全| www.898680.com-香港致富彩-| www.51859.com-腾讯分分彩计划一期| www.360362.com-分分彩最稳倍投| www.562069.com-鸿彩主播小雪| www.699010.com-福彩7十1开奖结果| www.879249.com-网购彩票体彩| www.979916.com-福彩三地图迷总汇| www.657627.com-体育彩开奖公告| www.813294.com-重庆时时彩票龙虎斗| www.20fk.com-体彩110040期| www.82478.com-中国香港快三| www.156586.com-玩网上彩票合法吗| www.21744.com-彩票套现怎么算| www.306398.com-加彩票站微信买彩票| www.522872.com-彩虹51挂挂登录| www.680801.com-怎样戒掉买彩票的瘾| www.905862.com-幸运5分彩网站| www.ep51.com-百盈彩票合法吗| www.630598.com-彩吧第四版-| www.794877.com-重庆彩票网公示| www.939296.com-单场足彩胜负彩玩法| 天天彩票www.196880.com| www.nc79.com-大胜彩票app下载| www.011098.com-搜狐彩票网下载| www.29582.com-乐彩缩水软件| www.990793.com-立彩助手苹果下不了| www.063777.com-私彩平台那么多| www.sy32.com-福彩3daa牛采会| www.21316.cc-1305彩票官方网| www.525165.com-圣地彩杀一码| www.01144.cc-彩票不能网购了吗| www.966619.com-京东彩票客服电话| www.0355.gg-古风彩铅手绘素材图| www.002391.com-快三大小怎么倍投| www.212783.com-信誉最好的黑彩平台| www.429151.com-儿童水彩画颜料套装| www.2026.com-香港好彩堂资料中心| www.465956.com-什么是彩票漏洞| www.628596.com-什么彩票不作弊| www.751480.com-杨震足彩推介| www.85vq.com-分分彩走势图软件| www.496049.com-地下博彩-| www.886743.com-手机微信里的中国彩| 手机购彩www.257588.com| www.4068.biz-合乐彩888官网| www.225519.com-彩票拖会动有感情吗| www.400547.com-七星彩粤海局网图纸| www.cp2809.com-新快三是什么东西| www.512412.com-1000彩票网-| www.639486.com-彩票店彩票不上报| www.31935.cc-金誉彩票app| www.88465.com-广西福利彩票自助| www.670442.com-中国快三计划总站| www.970122.com-网上买凤凰彩票| www.129461.com-众彩怎么下载地址| www.543962.com-玩彩的老头-| www.762763.com-红旗卖彩票官方网站| www.994184.com-快三出豹子的概率| www.ni43.com-360彩票资讯| www.11537.cc-彩乐乐有走势图| www.590731.com-内蒙快三遗漏查询表| www.916692.com-比较稳的彩票平台| www.67wj.com-彩色混凝土哪里买| www.i65.club-乐彩3d字谜总汇| www.407800.com-七星彩到底怎么回事| www.832790.com-彩虹qq定位版| www.954792.com-瑞彩祥云官方下载| www.018.in-市福彩中心地址| www.337731.com-快乐彩江苏快3| www.586310.com-人人彩票是真是假| www.937165.com-乐福彩-| www.0135.cm-无彩色的色有哪些| www.157602.com-世界杯足彩猜比分| www.536614.com-福彩宣传标语| www.856468.com-苏州彩票店转让58| www.t21.cn-中山市福利彩票网| www.1080.pro-福彩三d高手论坛| www.43310.com-双色球旺彩网| www.811262.com-网络非凡彩票骗局| www.931702.com-买彩票咒语-| 易旺彩票www.ywzuqiu.com| www.19fq.com-大发时彩开奖记录| www.064369.com-靠谱的彩票app| www.232583.com-玩彩票算赌博吗| www.425315.com-360快三走势| www.576191.com-快三游戏网站| www.027673.com-易彩网真的能赚钱吗| www.173046.com-甘肃快三的预测号码| www.343008.com-福彩快三顺子翻倍吗| www.559603.com-彩宝软件-| www.731408.com-中国竞彩网官网主页|